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多焦点人工晶体与老视

2017-04-18   都江堰爱尔眼科医院

老视是人类不可避免的一种生理现象。随着年龄增长(大约从40—45岁开始),眼调节能力逐渐下降,从而引起视近困难,必须加凸透镜(老花镜)才能获得清晰的近视力。白内障患者术后调节能力会丧失,表现出老视现象。近年来,随着白内障手术量增多,越来越多的白内障患者被术后老视问题困扰,给患者的工作和生活带来诸多的不便,术后老视的矫正日益受到临床医师和视光工作者的重视。

随着手术设备和技术的提高,白内障患者要求术后不戴眼镜能够看远、看近的愿望得以实现。以往称为复明的白内障手术正被越来越多的医生看作屈光手术。目的是在摘除白内障手术的同时,通过植入人工晶体使患者矫正原有的屈光不正,恢复理想的屈光状态,看远、中、近视力。为此,人工晶体也逐渐由单焦点发展到多焦点。多焦点人工晶体的植入已成为矫正白内障术后老花现象的有效手段之一。

我们在临床应用中证实:使用多焦点人工晶体的患者大约90%可以脱掉眼镜,尽管有如此好的表现,也并非人人都适应。那么它的适应症有哪些呢?

大致有以下几类:

1.首先是术后不愿戴镜者,这类人对生活质量的要求较高,术后佩戴眼镜不方便或者影响美观,多焦点人工晶体能够减少或完全避免术后佩戴眼镜,同时能为这部分患者提供良好的远、近视力,大大提高了生活质量。

2.合并高度近视、远视者,术后效果比较满意。

3.术前角膜散光不超过1.0D。据有关资料介绍,散光度数过高者植入后容易出现新的视觉干扰现象。

多焦点人工晶体与正常人的晶状体在功能上有一些不同,尽管它可以同时为患者提供良好的远视、近视能力,但是仍然存在一些因其自身设计带来的不是。正常人的晶状体在调节过程中视物焦点可以随时调整,对比敏感度也无大的变化,一般不会出现眩光和光晕。而多焦点人工晶体不管视近、视远,其焦点是固定的,成像质量明显受到瞳孔直径大小的影响,当瞳孔直径大于4-5mm时,容易出现眩光,夜间容易出现光晕。其次,并不是所有植入多焦点人工晶体的患者术后都可以完全避免戴镜,部分患者术后仍需戴镜才能获得最佳视力。最后,不同的是多焦点人工晶体视近距离是不同的。手术后视近的最佳距离大约在30-33mm左右,而不是高度近视者习惯的10mm左右,患者需要较长一段时间来适应。
 

要提高多焦点人工晶体植入术患者的满意度,还应该注意以下几点:

1、掌握好适应症。

2、术前与患者良好的沟通:讲清人工晶体的局限性、优缺点,降低期望值。

3、术前精确测量人工晶体度数。

4、完美手术,避免术中并发症。

5、术后沟通:选择适当阅读距离,有一定适应期。

多焦点人工晶体植入手术的开展,为患者提供了良好的视远、视近能力,可有效的矫正老视,为摆脱戴镜的困扰提供了有效的解决方法。但同时,多焦点人工晶体本身也存在一些不足,如眩光、光晕、视近距离固定等(临床应用中患者的术后反映)。因此,多焦点人工晶体在矫正老视的临床实践中,需要更好的掌握好适应 ,选择合适人群才能发挥其矫正老视的优势。(本文来自成都爱尔眼科医院白内障专家——丁克斗主任学术文章,转载请注明出处)

 
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